|
AMAÇ:
Bikanaliküler silikon tüp implantasyonu (BSTİ) ile
yapılan dakriosistorinostomi (DSR) ameliyatlarında
kese ve burun alt mukoza fleblerini sütüre etmeden
silikon tüpünlerin mekanik bası etkilerinden
faydalanmak.
YÖNTEM :
Göz cevresi baticon ile silindikten sonra lokal
infiltratif anestezi yapildı
Klasik DSR deki gibi gözyaşı kesesi ve burun
mukozası açığa çıkartıldı.Gözyaşı kesesinde alt
flep,burun mukozasında ise üst flep
oldukça uzun olacak biçimde H şeklindeki
kesiler modifiye edildi. BSTİ yapıldıktan sonra
gözyaşı kesesi ve burun mukozası üst flebleri
6/0 vicryl ile sütüre edildi. Derin dokular ve
cilt kapatıldıktan sonra kanama kontrolu yapıldı
ve bikanaliküler silikon tüp uçları burun içinde
kalacak şekilde düğümlendi. Olgu kayıtları
retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR :
Bu çalişmaya 3 (% 4,5) erkek ,63 (% 95,5)kadın
toplam 66 hasta dahil edildi.Hastaların yaş
ortalaması 45 (aralık 8-57) ve takip süreleri
ortalama 16 (aralık 4-48) aydı. BST’ler ortalama
7.ayda çıkartıldı. Takip süreleri 1.gün, 1.hafta,
bir,altı ve onikinci aylar ve daha sonrada yılda
bir kontrol edildi. Hastaların yapılan en son
muayene bulgularına göre 10 (%15.1) hasta da pasaj
tıkalı bulundu.Başarısızlık sebepleri 4 hastada
burun mukoza bozukluğu 6 hastada ise nazolakrimal
obstriksiyon gelişti
YORUM :
Eksternal DSR ameliyatlarında BSTİ başarı
oranlarını artıran bir uygulamadır. Bu çalışmada
Flep kesi tekniğini değiştirerek hem ameliyat
süresini kısaltmayı hem de ameliyat başarı oranını
arttırmayı planladık. Burun mukozası flepleri
hazırlandığı esnada gelişen aşırı kanama ameliyat
sahasının görünümünü zorlaştırmaktadır. Bu
yöntemle modifiye edilmiş kesilerden dolayı alt
fleplere sütür konulmaması ameliyat süresini
kısaltmakta ve tekniği kolaylaştırmaktadır. Başarı
oranın klasik eksternal DSR (BSTİ) yöntemlerinden
çok farklı olmadığını tespit ettik. Başarısızlık
oran ve sebepleri irdelendiğinde literatürle
uyumlu olduğu görüldü. Başarısız olguların 4
‘ünde kronik rinite bağlı atrofik mukoza, 6 olguda
ise genç yaşa bağlı aşırı yara yeri iyileşmesi
nedeniyle gelişen nazolakrimal duktus tıkanıklığı
saptandı. Avantaj ve komplikasyonları göz önüne
alındığında bizce bu yöntem tercih edilebilir bir
seçenektir.
|
